从“智慧医疗”到“未来医院” 患者就诊时间真的改善了吗?

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导读:几个月前,支付宝“未来医院”,无疑为医疗界、科技圈投下一枚话题炸弹。看看医院乌泱泱的嘈杂人群,预约挂号平台上动辄90天内专家号已挂满的标签,“未来”两个字足以给人无限想象。

随着加盟医院的增加,关于“未来就诊将在家中完成”、“未来医院颠覆传统就诊模式”等论调,时不时地冒出来刺伤笔者的眼睛。笔者只想说,“未来医院”确实戳中了大家的痛点,但“未来医院”三期设想完美实现彻底颠覆还为时过早。

眼下的“未来医院”无疑存在两大硬伤

首先,“未来医院”的现状和野心。梳理“未来医院”的就诊流程,大体是这样的:线上挂号、候诊——线下问诊——线上检查缴费——线下检验——线上取报告——线下诊断——线上药品缴费——线下取药治疗。

然而,眼下的“未来医院”无疑存在两大硬伤,一是多数医院与医保对接不畅,以北京友谊医院为例,患者需要在支付宝上缴费看完病后,仍需要当天在自助机上进行医保结算,否则无法报销。这无疑又增加了时间成本,并没有真正简化流程。当然,笔者相信,这一硬伤随着与医保部门的协商,将成为过去式;

第二大硬伤是,用户量过少。仍以北京友谊医院为例,该院日门诊量高达上万人次,但实施一个多月后的9月11日,当天仅发生了65笔交易。当然,你可能会说,广州妇儿中心医院高峰期的交易量能占到门诊量的28%。好,我们来分析下,两者差异的根源在哪?毫无疑问,前者以中老年人为主,后者以年轻人为主。那么问题来了,上医院看病的无疑是中老年为主,“技术鸿沟”面前如何扩大用户量?再往深了说,中国绝大多数医院都是公立医院,有公益性职能,此类“技术鸿沟”对医疗最重要的属性之一——公平性难道不是一种伤害吗?

在减少你花在看病这件事情的总时间上,你别奢望它帮助有多大

再吐槽一点。以笔者对医疗界的了解,支付宝一期基于医院各类窗口所提供的服务,其实并非什么“核心技术”,而是医疗界一直在探索和改进的问题。比如挂号,现在电话、网上、银行预约挂号方式多样,均能实现在家挂号和分时段就诊;比如支付便捷,很多医院通过分层设立缴费窗口、设立自助缴费机,等候时间能控制在15分钟以内……

与既有方式相比,“未来医院”的优势在于,一是移动着就能完成支付,毫无疑问,可以让医疗变得更便捷、更时尚;二是能将以往分散的功能聚合于一体。

但从医疗角度来看,看过病的人会发现,挂号方便≠挂号不难,即便方便同样极有可能挂不到你想要的专家号;缴费方便≠不用等候,因为根本上讲,医院里做检查的人、找医生看病的人并没有减少。

因此,“未来医院”对就医流程的改善,能减少你在某一窗口等候的时间,也能让你等待变得更加自由,你可以选择在医院等,也可以选择在别处等。但笔者不客气地说,在减少你花在看病这件事情的总时间上,你别奢望它帮助有多大。

接下来,再让我们看看“未来医院”的野心。“未来医院”二期,将通过移动互联网完成电子处方药就近配送,慢性病患者有望不出家门就能拿到药;“未来医院”三期,将在前两期基础上建立医疗大数据健康服务平台,和医疗设备厂商、医疗机构、智能穿戴设备厂商合作,进行大数据分析整合,对用户进行疾病预防和控制。

好,我们来将“理想”与“现实”对照下,两个结论显而易见,一是政策受限,目前我国的电子处方仍处于管制状态,医疗的便捷和专业性始终是对矛盾。事实上,打通医保也需政策放开;二是数据整合和利用难度大,且需多方支撑。可穿戴设备风生云起之际,健康数据的获得并不难,但数据的分析则需要专业的医疗保健人士进行“一对一”的服务,才能真正发挥疾病预防和控制的作用。举个例子,一位BMI指数偏瘦的妹纸,某智能秤告诉她,体脂率超标,给出的建议是,饮食少吃高油高脂食物,定期运动等,但事实上该妹纸已经就是这么做了,那么其提示意义何在?

“未来医院”是对医院辅助功能的改进,远未涉及核心功能

《颠覆医疗》一书中有个重要的概念,叫“量化自身”运动,坦率说,“量化”根本就是不是目的,如果无法提供有价值有针对性的指导,那么“量化”就仅仅是无意义的数据。

说完“未来医院”,让我们回到被颠覆者——医疗身上。笔者最近一直在思考,医疗的本质和核心是什么?结论是人。看病不同于其他消费品,它是人对人的“消费”,核心是医生也是病人。中国医疗界面临最大的问题是,大医院病人太多,人多的现状仍无法改变。

也正因看清了这点,笔者坚持认为,“未来医院”是对医院辅助功能的改进,远未涉及核心功能。当然,如果政策一路绿灯,支付宝能与医疗机构进行深度合作,医疗机构愿意把自己的核心资源——医生贡献出来,“未来医院”还是有机会触及核心的。但要做这点,看看掌握大量医生资源,仍被盈利模式困扰的好大夫在线,就知道有多难了。

后记:目前看,“未来医院”在一定意义上说,是一场变革,但远非革命。不过最后肯定的一点是,所谓的颠覆从来就是个慢动作。起码,“未来医院”已经在颠覆的路上了,我们还是乐意看到更多类似“未来医院”的开拓创新者,及一些政策的松口,一起为病患带来福音。

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